春节即将来临,我与许多患者相伴走过了整一年甚至更久的时间。今天想跟大伙说说我这一年临床工作的观察,希望能给大家在疾病管理上一些建议。 患者经常反馈:“这病反反复复不见好,是不是永远也好不了,药物依赖了?” 临床上我经常会接诊到一些确诊焦虑,抑郁的患者,用药1、2个月效果非常明显,但问题也常常在这个阶段出现。很多患者会觉得目前自己状态已经很好,尽管医生做了用药告知,患者仍然自行减药、停药。结果,少则一周,多则3个月很多患者都出现症状的反复,甚至加重。更有甚者,反反复复造成疾病的迁延不愈。 因此,强烈建议就诊患者要经常与您的主诊医师沟通病情,尤其是用药的前3个月,调整药量至最佳剂量。当有念头想要减量或者停药一定要与熟悉自己病情的医生沟通后做决定。 精神疾病不仅需要科学用药,同时也要做好个人的心理健康管理。 祝新春快乐,阖家幸福!
原创 2017-01-16 笑白 穿行在光明与黑暗之间 用药还是不用药 / 成瘾不成瘾 / 药物副作用 / 起效时间与疗效 / 维持用药时间 / 疗效不佳 / 具体服药方法 / 特殊类型人群 / 中
作者〔日〕仓成央 译者 陈凯 豆瓣评分:8.4 心情会影响人的思维和言谈,反过来,语言也能作用于情绪。说话方式变了,心情就会改变,想法也变得积极乐观起来。 一位资深日本心理咨询师提炼出的33条负面情绪转化法则,深受负面情绪之苦的你,快快用起来吧。
什么是抑郁症?有不少人把抑郁症归结于性格或心理上出现了问题,以为只有性格内向的人才会患上抑郁症。事实上,抑郁症并不是单纯的心理问题,开朗的人也会得抑郁症。它与去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的功能紊乱有关,导致大脑总是会传递到一些不愉快的信息,不良事件只不过是诱因。 抑郁情绪和抑郁症也不相同。抑郁症是一种严重的精神类综合症,它不仅包含沮丧悲伤,还有丧失兴趣、疲倦、焦虑、厌食或暴食、失眠或嗜睡等因素。 抑郁症是现代都市人的常见病,在老年人、处于更年期的妇女、青春期少年、面临激烈工作竞争和失业压力的中年人中,都很普遍,被称为精神疾病中的“普通感冒”。在医学中,抑郁症归属于“情感障碍”,有以下典型表现: 抑郁症肆虐全球我国9成抑郁症患者没有治疗 抑郁症绝不仅仅局限于某个群体、某个国家,而是覆盖全球——全球约有3.5亿抑郁症患者。尽管与遗传有关,抑郁症也称得上是一种“时代病”,与现代社会的快节奏和压力密切相关。 不少人认为精神疾病是意志力薄弱的体现,抑郁症也因此蒙上“耻辱”之名。事实上,抑郁症并非罪过,它已成为一个重要的公共健康问题。 抑郁症是不是真的治不好?当然不是。 对待抑郁症,应该像对待感冒或其他疾病一样,坦然、主动地寻求医生的帮助。只要积极进行药物治疗和心理调整,绝大多数患者就能走出抑郁的阴影。 自测你是否有抑郁倾向?切记,如果你身边有朋友得了这种病,不要歧视他,鼓励他去看医生,以便得到科学的建议和及时的治疗。
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好大夫科普文章心理咨询是怎么起作用的?现实生活中,有许多朋友都曾有过做心理咨询的想法。但是,大家经常会因为一些疑惑犹豫要不要参与到治疗中来。其中一个常见的问题是“心理咨询是怎么起作用的”、“就是听咨询师讲道理吗?”、或者有的家长会说“你帮我劝劝孩子,让他回去上学,我们说他不听,医生的话他能听进去…”等等。事实上,心理咨询既不是讲道理,也不是劝说、安慰。简单的说,心理咨询是咨询师通过对你这个人深入的理解,用心理学的方法为你呈现问题并给予支持。比如咨询师需要了解你是一个什么样的人,你如何看待自己,你如何看待他人眼中的自己…通过给咨询师讲述你的人生故事,咨询师可以更加立体的了解你,而这个过程需要长时间深入的交流。通过一段时间的交流,咨询师逐渐识别出你的问题所在。这个时候就需要看看你是不是有能力觉察并接受咨询师的“假设”,如果咨询师认为你有能力接受,他会尝试在一次或者多次的咨询中向你呈现问题的原因并与你讨论,根据你的反馈不断的修正“假设”。你可能会因此开始逐步修正、调整自己那些以往曾经给你带来麻烦的“问题模式”。另外一种情况是你可能觉察不到自己的感受,与你讨论“假设”的内容会让你压力倍增甚至逃离咨询(谁会愿意揭伤疤呢?对于有些人确实难以识别自己的情绪,因为这些负面情绪可能会让他崩溃)这时,咨询师给使用支持技术尽可能帮助你体验到积极的情感,肯定你恰当的感受,这将有助于加强你在未来的人际交往中的正面体验。所以说,心理咨询是通过咨询师对你的理解来发挥作用的,这与你的积极参与关系密切,你越能够投入到治疗中,你与治疗师的工作效果才会越来越有成效。(当然咨询能够起作用的原因很多,在此我为了让大家方便了解只做了简要通俗的介绍)结尾,希望那些曾心存困惑的朋友可以尝试心理咨询,试着从一个全新的角度开启一场关于自己的探索之旅。
上网自诊狂:网络时代的疑病症? 原创:邱雨佳精神时间1月4日 在信息科技发达的如今,上网获取健康相关资料不再是难事。对于许多人,察觉到身体不适后,第一反应便是上网搜索与症状相关的疾病。患者愿意主动获取信息令人可喜,然而这些信息会对患者产生什么影响呢?对一些患者来说,知情能够缓解紧张,然而对于另一些患者,增大的信息量反而加重了焦虑,甚至有可能影响医患关系。 悉尼Nepean医院精神科的Vladan.S医生在2017年5月的Psychother Psychosom杂志上对于「上网自诊狂」这个新时代的现象发表了他的观点。探讨了上网自诊狂的定义、可能的产生原因以及治疗建议。 什么是「上网自诊狂」? 「上网自诊狂」译自英语Cyberchondria,是由前缀Cyber-(网络相关的)与hypochondria(疑病症)结合而成。并不是说上网搜索健康相关信息就能被称作上网自诊狂,它包括异常的行为模式及特殊的情感状态两方面。 多种对上网自诊狂的定义都含有以下两点: 1、过度而重复地上网搜索健康相关信息(严重者甚至占用其他正常活动时间)。 2、焦虑水平随着搜索不断提升。 值得一提的是,「上网自诊狂」仅仅用于称呼这种特殊行为,而并不作为一种独立的疾病诊断,它也不是疑病症的现代化变体,不论患者上网搜索前是否患有疑病症,在搜索后都有可能变得极其焦虑。 「上网自诊狂」严重度量表 2014年E.Mcelroy等人在Journal of Anxiety Disorders杂志上发表了上网自诊狂严重度量表(Cyberchondria severity scale,CSS),使用33个问题评估患者的「强迫性」(过度地搜索健康相关信息)、「不安感」(上网搜索带来的负面情感状态)、「过度化」、「寻求保证」(向医学专业人士寻求确认)与「不信任感」(选择相信医生还是网络之间的冲突)。 强迫性 不安感 过度化 寻求保证 不信任感 题号 8、3、25、17、24、12、14、6 5、29、31、22、10、20、7、23 13、18、2、19、30、11、1、21 15、27、4、36、32、1 9、28、33 从不 很少 有时 经常 总是 1 2 3 4 5 表格用语定义: 症状:不能解释的身体症状(如咳嗽,头痛,肿块,疼痛等)。 自觉身体状况:认为自身可能患有的疾病,但并未得到医生的正式诊断。 上网搜索:使用搜索引擎(百度、谷歌、必应)搜索关键词并阅读出现的网页条目。 评分量表如下: 1、如果我发现有不能解释的身体不适,我会上网搜索。 2、我把同样的症状在搜索引擎中搜索超过一次。 3、搜索症状或自觉身体状况的时间占用了我使用微信或其他社交工具的时间。 4、搜索症状或自觉身体状况使我向医生咨询我的情况。 5、在搜索症状或自觉身体状况后,我难以放松。 6、搜索症状或自觉身体状况占用了我搜索其他东西的时间(如工作/大学申请/作业) 7、在搜索症状或自觉身体状况后,我更加易怒或易激惹了。 8、搜索症状或自觉身体状况占用了我在线休闲的时间(如看电影) 9、比起上网搜索的结果,我更认真对待专业医生的意见。 10、当我发现我的症状出现在严重或稀有疾病症状列表中时,我开始恐慌。 11、当搜索症状或自觉身体状况时,我访问相关论坛,浏览疑似或已诊断患者的身体状况、症状和经历。 12、搜索症状或自觉身体状况妨碍了我的工作(如写邮件、编写word文档或制作数据表)。 13、对于同样的自觉身体状况,我阅读了许多不同的网页。 14、搜索症状或自觉身体状况妨碍了我的线下社交(与朋友或亲人相伴时间减少)。 15、我和医生讨论我在线上找到的医疗信息。 16、我向医生建议做在网上搜索到的检查(如组织活检、特殊的血液检测)。 17、搜索症状或自觉身体状况令我在阅读线上信息(如新闻、体育、娱乐文章)时分心。 18、我不只一次阅读关于自觉身体状况的同一网页。 19、当我在网上搜索症状时,我认为搜索结果的排序显示了疾病的发病率,越可能罹患的疾病排名越靠前。 20、在网上阅读到可能患严重疾病之前,我觉得我身体不错。 21、当搜索症状或自觉身体状况时我访问可信度高的网站(如NHS、CDC、丁香园)。 22、在搜索症状或自觉身体状况后,我感到更加不安和焦虑。 23、在搜索症状或自觉身体状况后,因为胃不舒服没胃口吃饭。 24、搜索症状或自觉身体状况打断或延缓了我的线上沟通(短信、微信、QQ、Skype)。 25、搜索症状或自觉身体状况打断了我的线下工作。 26、搜索症状或自觉身体状况让我去咨询其他医学专家(如高级顾问医生、会诊医生)。 27、和医生讨论线上查到的关于自觉身体状况的信息让我得到安心的保证。 28、比起网上自诊,我更相信专业医生的诊断。 29、我无法控制地担心搜索症状或自觉身体状况后得到的结果。 30、当搜索症状或自觉身体状况时,我不仅访问可信度高的网站,而且访问用户自营的论坛。 31、在搜索症状或自觉身体状况后,这些搜索结果盘旋在我的脑海里令我难以入眠。 32、我发现我在想:如果我不在网上查那么多症状和疾病,我是不会去看医生的。 33、当医生驳回我的网上搜索结果,我就对此不担心了。 「上网自诊狂」是如何产生的? 上网自诊狂与疑病症之间存在一些共同因素,比如患者无法忍耐不确定性、追求对症状的精确解释和选择性注意健康相关信息等,这些特点使患者反复上网搜索资料。 举例来说,当患者对自身病情不确定时,他会上网搜索资料,而网上的信息往往是模糊而充满矛盾的,这使希望寻求合理解释的患者不断进一步搜索。此外,患者很可能选择性地阅读诸如「这可能是癌症!」之类的夸大信息,加重了对疾病的焦虑,为了缓解焦虑,他只能继续搜索寻求确认。 上网自诊狂有其特定的焦虑加强因素。网络信息不仅模糊、矛盾,而且充满漫无边际的信息干扰患者,将患者导向潜在增加焦虑的信息。患者希望能得到确定的信息以心安,网络却不是个适合的场所,患者只能无助地继续在线上挣扎。 患者不懂得如何对待搜索到的大量信息也是增加焦虑的一个重要方面,信息超载会引起焦虑、不安等负面情绪,而盲信排名较前的搜索结果则会受到误导。 「上网自诊狂」的防治 对网络健康相关信息的处理可以降低上网自诊狂的发生率,比如官方健康机构将此类信息以清晰、友好的方式呈现给用户,或使搜索引擎将搜索结果中的疾病按照真实发生率排列。但网络上依旧存在各式各样的信息,从不同渠道获得的信息其内容难免相冲突。 对于有上网自诊狂倾向的患者,应适当宣教:网络只是获取信息的一个渠道,并不是万能的,它不能回答所有健康相关问题。网络搜索不能以诊断为目的,关于症状的综合信息不能形成诊断,网络资料即使给出了诊断标准或症状量表,也不能用于自我诊断。 医生需要教会患者习惯网络上的大量信息和随之产生的大量矛盾,使得患者在接受不确定性的同时培养批判性与现实性思考。 听起来有些麻烦,可这比患者上网自诊后直接跑来说自己患了重病好得多,不是吗?
有助于戒酒康复的注意事项。 1回避触发物什么触发了你成瘾的冲动?如果特定的人或场所,会令你饮酒、使用毒品和赌博即使当你并不想的时候、也会如此,那就努力回避这些。如果特定的活动、一天中的某个时段或感觉会触发你的冲动,那就计划一些其他的事情来替代。 2计划去处理冲动当你不能回避一个触发物和冲动的侵袭,那就尝试一下选择: 提醒你自己改变的理由。(把它们写下来并随身携带,或存在你能够快速获得的电子信息中,会有帮助)。 与你信任的人谈论这些。 参加健康的、转移注意力的活动,例如体育运动或不会成瘾的爱好。 不再与这种感受争斗,而是接纳他跟随他,但不能屈服于他。知道他像波浪一样会很快褪去和消失。 3准备好说不有时你可能有被提供饮品、毒品和赌博的机会,而你并不想要,或是与老朋友在一起,他们让你参与成瘾的行为。准备好礼貌的、坚定的说:不,谢谢。你要回顾一下,可能发生什么,并准备好你的反应。越快的对那些邀请说不,你屈服的可能性就越小。如果你犹豫,他就允许你有时间想出借口。有时最好回避那些场所和无法接受不这个答案的个体。 4重建你没有成瘾的生活它可以包括以下内容: 让家人和朋友了解这个问题,与他们分享成瘾的信息。寻求他们的支持,并让他们知道在改变和康复的过程中什么能够帮助你。 发展新兴趣和社交团体。 找到那些不涉及成瘾的,有价值的花费时间的方式。 寻求他人的帮助。 婉拒新的要求,例如复杂的项目和新的责任。